Evaluación de Tobillo

Anamnesis:

      ¿Nombre?

     ¿edad?

     ¿Qué le duele?

     ¿Donde le duele?

     ¿Cuando le duele?  

     ¿Cuánto le duela? (EVA)

     ¿A que le atribuye la causa del dolor? (traumatismo)

     Mecanismo de lesión ¿Cómo sucedió?

     ¿Que aumenta o disminuye el dolor?

     ¿Duele en las mañanas, en que horario duele más?

     ¿Siente adormecimiento, hormigueo de la zona o se irradia hacia el brazo?

     ¿Qué actividad u oficio realiza?

   ¿Ha recibido tratamiento anterior?

 Observación:

    Marcha

-          Choque del talón

-          Pie sobre lo plano

-          Postura intermedia

-          Impulso

-          Amplitud

-          Centro de gravedad

     Varo o valgo (rodilla y tobillo)

     Hiperextensión de rodilla

     Pie plano

     Pie cavo

     Hallux valgus (juanete)

     Dedos en martillo

     Callosidades

     Continuidad tendón aquiliano

Inspección:

·         Postura antialgica

·         Deformidades

·         Cicatrices

·         Coloración de la piel

·         Prominencia de tejido óseo o muscular

·         Edema 

·         Inflamación 

Palpación: (puntos dolorosos)

Estructuras óseas y articulación

Músculos

Superficie medial:   1ra articulación MTF (gordo)   Primera cuña   Escafoides   Cabeza del astrágalo   Maléolo medial   calcáneo   Ligamento deltoides   Arteria tibial posterior   Nervio tibial posterior   Vena safena interna Superficie lateral:   5ta articulación MTF   Apófisis estiloides   Cuboides   Calcáneo   Maléolo lateral   Lig peroneoastragalino anterior   Lig. Peroneocalcáneo   Lig. Peroneoastragalino posterior Superficie anterior:   Astrágalo   Arteria dorsal del pie

Gemelos: cóndilo medial y  lateral, mediante una  aponeurosis en conjunto con  el tendón del soleo  forman el  tendón de Aquiles, en la cara posterior del calcáneo. Soleo: cabeza del peroné,  borde interno de la tibia al  tendón de quiles en la cara  posterior del calcáneo. Tibial Anterior: cóndilo  lateral va a la cuña medial  y 1 metatarsiano. (dorsiflexión  e inversión) Tibial posterior: membrana interósea cara posterior de la  tibia y peroné va al escafoides,  cuña, cuboides y 2,3,4  metatarsiano. (flexión plantar  e inversión) peroné va hacia la base del 5 metatarsiano. Peroneos: Largo Corto

Movilidad articular:

Activo:

  Rodilla

     Tobillo

     Metatarsofalangica

Pasivo:

	Flexión	Extensión	Abducción	Aducción	Rot. Int,	Rot ext.
Rodilla	135°	0-10°
Tobillo	55° plantar	15° dorsal	Evers: 20°	Inv: 35°
MCF	60 – 80°	45°

Evaluación muscular:

       

Prueba de sensibilidad:

Prueba de reflejos:

     Rotuliano

     Aquiliano 

Pruebas especiales:

     Test de movilidad: Tensión en varo y tensión en valgo

     Prueba de deslizamiento: Hacia adelante indemnidad ligamento peroneoastragalino anterior

     Peloteo astrágalino:  (indemnidad ligamentosa)

    Test tendón aquiliano: indemnidad grupo muscular, se genera un presión del grupo muscular y un asenso de este, normal el pie generara                 flexo - extension.