Evaluación de Hombro

Evaluación de Hombro

Anamnesis:

Diagnostico en la ficha

  ¿Nombre?

  ¿Edad?

  ¿Qué le duele?

  ¿Donde le duele?

  ¿Cuando le duele?  (a que movimiento)

  ¿Cuánto le duela? (EVA 0 – 10)

  ¿A que le atribuye la causa del dolor? (traumatismo)

  ¿Que aumenta o disminuye el dolor?

  ¿Duele en las mañanas, en que horario duele más?

  ¿Siente adormecimiento, hormigueo de la zona o se irradia hacia el brazo?

  ¿Qué actividad u oficio realiza?

  ¿Ha recibido tratamiento anterior?
  ¿Lo han infiltrado anteriormente?

Observación:

  ECOM verticalizado

  Elevador del omoplato horizontalizado

  Rectificación cervical

  Menor altura corporal

  Clavícula angulada (normal es horizontal)

  Hombro adelantado (acortamiento pectoral)

  Esternón deprimido

  Escapula alada (disquinesias)

-          Diskinesia tipo I (dorsal ancho, trapecio inferior serrato inferior)

-          Diskinesia tipo II (romboides)

-          Diskinesia tipo III (debilidad del elevador de la escapula,  trapecio superior, serrato)

  Cifosis dorsal

  Ante versión de cabeza

Inspección:

  Deformidades

  Cicatrices

  Coloración de la piel

  Prominencia en tejido óseo o muscular

Palpación:

Estructura ósea	Articulación	Músculos
Clavícula Escapula Humero Esternón 1ra costilla	Esternoclavicular Acromioclavicular Glenohumeral Sub acromial	Pectoral mayor: clavícula y esternocostal al labio lateral del humero Pectoral menos: 3 a 5 costilla a la apófisis coracoides Deltoides: tercio lateral clavícula, acromion y espina de la escapula a la tuberosidad deltoidea del humero. Supra espinoso: fosa supra espinosa al troquiter Infra espinoso: fosa infraespinosa al troquiter Redondo menor: borde lateral y superior de la escapula al troquiter Subescapular: fosa subscapular al troquin Redondo mayor: borde lateral e inferior escapular al troquin Bíceps:   La porción corta, apófisis coracoides    La porción larga, tuberosidad supraglenoidea de la escápula (omóplato) y desciende por la corredera bicipital del húmero a la tuberosidad bicipital del radio. Escalenos

Movilidad articular:

Activa

Prueba de apley

Pasiva 

	Flexión	Extensión	Abducción	Aducción	Rot. Int,	Rot ext.
Hombro	180°	60°	120° pura, 180 c/rot.	45°	90°	90°
Codo	145°	0-15°
Muñeca	60-90°	60-90°	20-30°	20-30°

Evaluación muscular:

Hombro

 

Codo

Muñeca

Prueba de sensibilidad:

C4: Parte proximal de la cintura escapular

C5: Parte lateral del hombro hasta el dedo pulgar

C6: Hombro anterior del brazo hasta el pulgar y el índice

C7: Dorso del brazo hasta la mano y el dedo medio

C8: Palma de la mano en los dedos 2 a 5 hasta la parte palmar – cubital del antebrazo

Prueba de reflejos:

Bicipital/tricipital/estiloradial

Pruebas especiales:

  Neer (lesión sub acromial): sentado, realiza flexión de hombro con rotación interna y codo estirado, se le aplica resistencia.

  Speed (lesión bíceps): Sentado, realiza flexión de hombro codo en extención, se genera resistencia.

  Jobe (lesión supraespinoso): abducción de hombro con el pulgar hacia abajo, se aplica resistencia.

  Adson (síndrome de los escalenos) verificar pulso radial, inclinación y rotación de cabeza.

  Prueba para las disquinesias: movimientos repetitivos de abducción de hombro y flexión.

  Test nervio mediano: detrás del paciente, abducción 45,rotación externa y flexión dorsal.

  Test nervio radial: detrás del paciente, abducción 35°, rotación interna y flexión palmar. 

  Test nervio cubital: por anterior, abd hombro, flexión de codo, la palma hacia la oreja.