Evaluación Cervical

Evaluación cervical

Anamnesis:

  ¿Nombre?

  ¿edad?

  ¿Qué le duele?

  ¿Donde le duele?

  ¿Cuando le duele?  (a que movimiento)

  ¿Cuánto le duela? (EVA 0 – 10)

  ¿A que le atribuye la causa del dolor?

  ¿Que aumenta o disminuye el dolor?

  ¿Duele en las mañanas, en que horario duele más?

  ¿Siente adormecimiento, hormigueo de la zona o se irradia hacia el brazo?

  ¿Qué actividad u oficio realiza?

  ¿Ha recibido tratamiento anterior?

  ¿Lo han infiltrado anteriormente?

  ¿bruxismo? ¿dolor de cabeza? ¿dificultad para conciliar el sueño?

Observación:

·         Postura en sus tres plano anterior/posterior/lateral

·         Anteverción de cabeza y cuello

·         Rectificación de cuello

·         Hombro adelantado

·         Angulación de clavícula

·         Rotación interna de hombro

·         Acortamiento de pectoral

·         Escapula alada (disquinesias)

·         Hipercifosis dorsal

·         Escoliosis 

Inspección:

·         Postura antialgica

·         Deformidades

·         Cicatrices

·         Coloración de la piel

·         Prominencia de tejido óseo o muscular

Palpación:

Estructuras óseas y articulación

Músculos

Protuberancia occipital externa Apófisis mastoides Apófisis espinosas cervicales (C2- T1) Apófisis transversas

ECOM  (art. Esternoclavicular  hasta la apófisis mastoides) Trapecio (tuberosidad occipital  externa hasta T12 y hacia lateral clavícula, acromion y espina del omoplato) Elevador de la escapula (apófisis transversas C1 – C4 a escapula Temporal Masetero Platisma (bode inf. Mandíbula   a la fascia del pectoral) Escalenos Posterior, transversa C4-C6 a  1 y 2 costilla. Medio, transversa C4-C6 a 1 y 2 costilla. Anterior, transversa C4-C6 a  1 costilla.

Movilidad articular:

-          Aproximadamente 50% de la flexión y extensión ocurre entre el occipucio y C1

-          Aproximadamente 50% de la rotación ocurre entre C1 (atlas) y C2 (axis)

Activo:

  Flexión: se pide al paciente que lleve la barbilla hacia el pecho.

  Rotación derecha e izquierda: Se pide al paciente que gire la cabeza a la izquierda o a la derecha.. El terapeuta observa la posición de la cabeza con respecto al acromion.

  Inclinación lateral derecha e izquierda: Se pide al paciente que incline la cabeza

  Extensión: el paciente debe llevar su barbilla lo más arriba posible.

Pasivo:

·         Flexión: 40°

·          Extensión: 75°

·         Inclinación lateral: 45°

·          Rotación: 80° - 90°

Evaluación muscular:

 

Prueba de sensibilidad:

C1: CabezaC2: Nuca y frente 
C3: Lado del cuello y en la nuca  
C4: Parte proximal de la cintura escapular  
C5: Parte lateral del hombro hasta el dedo pulgar  
C6: Hombro anterior del brazo hasta el pulgar y el índice  
C7: Dorso del brazo hasta la mano y el dedo medio  
C8: Palma de la mano en los dedos 2 a 5 hasta la parte palmar – cubital del antebrazo

Prueba de reflejos:

  Bicipital/tricipital/estiloradial

Pruebas especiales:

  Tracción cervical: Diferencia dolor radicular de los  musculo/ligamentoso o articular/degenerativa

  Compresión cervical: Alteración radicular, discal o facetario